引用本文: 申鑫, 姜恒, 冯晶, 等. 国际上专科护士辞任意向研究工作进展 [J] . 中都国专科药学, 2021, 24(22) : 2770-2776. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.106.
2018年10年末，世界家庭成员护士其组织（WONCA）在韩国釜山与会了第22届亦小组会议，并发表文章《釜山宣言》。《釜山宣言》提到专科护士将在透过有效性、合格、可开销、与众不同的初级照护多方面发挥关键主导作用[1]。专科护士是指通过专科药学的志愿与考核，基于生态村各个领域，透过连续型的也就是说保健客户服务和也就是说公共保健保健客户服务的医务雇员[2]。专科保健保健客户服务在公共安全及党政当地政府病态健康、控制保健费支出有等多方面很强极为重要意味[3]。专科护士驱使必要的齐备是来得进一步专科护士摔跤手魅力、试行家庭成员护士社会制度制度、绕过级别医护雇员的系统的关键[4]。《釜山宣言》呼吁各国政府行政私人机构部门促使其发展专科药学，志愿技能擅长的专科护士，并为初级照护的指导雇员透过志愿，为透过极高偏极高质量和公共安全的病理客户服务而展开初级照护上新政，支持有利于极高偏极高质量病理照护的研究工作和极高科技，同时为家庭成员护士及其小组透过充分的退休金特权与指导条件。现况党政保健指导大多必需以专科护士为当前，而专科人才稀缺，并且在一些党政沿海地区内，专科护士辞任物理现象频频发生。增极高专科护士四支的辞任意向，降低党政专科护士的留一职亲率，是倡议现况专科人才指导，工程建设级别医护雇员社会制度制度的关键环节。同时，此次上新型冠状病毒肺炎SARS也对专科护士的指导设想了上新决定。第一书记于2020-02-14节目主持与会中都央全面深化上新政委员亦会第十二次亦小组会议，针对SARS沾染出有的弊端与短板设想四项社会制度制度，其中都第一项社会制度制度就是专科护士指导与级别医护雇员等社会制度制度。因此，非常有必要性在此基础上全面研究专科护士辞任意向的现况及其负面影响因素所，促使倡议专科护士指导与使用驱使必要财政政策试行。
1 专科护士在初级照护中都的主导作用
随着近代社亦会的其发展，专科护士的极为重要性愈发减慢[5]。ALLEN等[6]提到，在当代社亦会，快餐视频、乳制品、能源消耗等因素所都造成了慢性病的流行体量不断扩大，如果不加控制，这些因素所将亦会增加当地初级照护系统对的问诊量、开支，以及指导精细性；将来初级照护的上新政方向当前在于来得进一步专科护士的生态村偏袒意志力。专科护士必需深入生态村，对负面影响病态健康的社亦会因素所展开来得深入的预防性偏袒。只有倡议专科护士对社亦会的病态健康危险性因素所展开及早偏袒，才能实现对生态村当地政府病态健康危险性的全面预防。
专科护士的主导作用还展现出在对患者的社亦会偏袒。HUSK等[7]对社亦会用药（social prescribing，又名生态村借助于，即专科护士、护理雇员和其他初级保健大学本科雇员将人们转介到一系列本地非病理客户服务以外都，以实现其社亦会与情感的效益）的尽力主导作用加以肯定，提到即便以外仍依赖于研究工作麻烦，且不足方法论，但社亦会用药已被美国等发展中国家使用和推广，并被看作一种专科护士从传统的以预防与慢性病管理者为主要目标，对患者的贫困作法所施加的保健偏袒，转向为患者的身心病态健康透过与众不同照护为目标的社亦会偏袒极为重要目的；认为社亦会用药很强很大的潜力，值得注意是对有精细病态健康和社亦会保健效益的患者相当有益。这并不一定，专科护士将促使发挥自身作为疾病预防"第一道白石"的主导作用。
代涛等[8]对国际上保健保健客户服务的实践展开了研究，重申了建立联系专科护士客户服务小组对于试行级别医护雇员社会制度制度、公共安全及人民病态健康极高度的极为重要主导作用。甘勇等[9]研究工作断定，现况的专科护士客户服务由于起步晚、导向不清、不足社亦会公认度等弊端，专科护士辞任意向来得极高，不用通过增极高专科护士辞任意向才能来得进一步专科护士留存亲率，归因于齐备的解约客户服务和整合保健客户服务，有助于专科药学接下来深入其发展。
2 国际上初级照护与专科保健的其发展现况
2.1 亚洲地区内全域内初级照护供给不足
20世纪60年代以来，美国保健保健政治体制依托生态村建立联系专科护士客户服务政治体制，将保健咨询、年过等客户服务扩及专科药学客户服务，归因于了非常完备的初级照护政治体制[10]。然而一些研究工作断定，美国初级照护亦然遭遇连续性的增极高，主要表现在专科护士的退休金弊端、社亦会对护士择业的负面影响等多多方面[11]。随着与生态村家庭成员及患者联系的减弱，家庭成员护士指导的总体与归属感开始增极高，而患者在付出有来得昂贵的保健费后，获得的毫无疑问偏极高质量来得偏极高的保健客户服务[12]。在美国，初级照护的衰退则表现为专科护士客户服务的连续性遭致破坏。随着美国发展中国家保健客户服务政治体制（National Health Service，NHS）来得加偏重初级照护的可及性，初级照护的客户服务全域也逐渐不断扩大，过去建立联系在特别是在家庭成员护士小组和牢固生态村分布基础上的医护雇员父子关系，亦然要被现有人口流动、专科护士共享照护、专科护士愈发增加的临时指导等因素所所负面影响，使得生态村患者与同一个病理护士保持稳定接下来的保健客户服务和医患父子关系变得越发麻烦[13]。和澳洲初级照护所沾染的主要弊端在于各级政府行政私人机构部门所资助的初级照护客户服务彼此间的分裂，即加拿大政府行政私人机构部门和州政府行政私人机构部门间亦会因保健保险付清弊端归因于矛盾，公立生态村保健保健私人机构与私立医院及诊所的分裂，如精神分裂症患者与牙医护雇员者不用在公立私人机构得到有效性的保健客户服务，这些阻碍都负面影响着专科护士的退休金弊端和指导尽力。LEGGE[14]设想，这种效应亦然要为和澳洲并重的初级照护客户服务归因于障碍，也负面影响着专科护士的招募与保留。
2.2 现况对专科药学与专科护士的重视愈发降低
近年，专科护士和党政保健保健客户服务的极为重要性愈发降低。2011年人民政府发布《关于建立联系专科护士社会制度制度的指导意见》（国发〔2011〕23号），提到建立联系专科护士社会制度制度是公共安全及和改善组织机构病态健康的迫切必需，是降低党政保健保健客户服务极高度的客观决定，是有助于保健保健客户服务的系统转变的极为重要意在。2015年人民政府发布《关于绕过级别医护雇员社会制度制度工程建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号），提到级别医护雇员客户服务政治体制以"强党政"为课题，发挥专科护士"好比"的主导作用。2018年人民政府发布的《关于上新政齐备专科护士指导与使用驱使必要的意见》（国办发〔2018〕3号）设想到2020年专科护士摔跤手魅力明显降低的来得进一步。
在中都央各项财政政策的指导下，各地对专科护士的志愿、退休金、缩编等关键弊端展开了尽力揭示。内蒙古自治区内、陕西省、青海省等专科住院医师规范化志愿雇员分之一比已经超过20%；南京市、嘉兴市实现专科住院医师规范化志愿和硕士学位大学本科研究工作生双向并轨并行，并揭示专科博士研究工作生指导[15]。为了来得进一步专科护士盈利，嘉兴市、长春市、深圳市、厦门市将不偏极高于70%的解约客户收取用于解约小组内部教育资源分配，来得进一步专科护士盈利极高度；盐城推行了微调和增补展现出党政结构上的巡诊、家庭成员儿童医院、病态健康管理者等党政保健客户服务单价上新政，采行审批管理者雇员与编内雇员同工同酬及解约客户收取可用于家庭成员护士小组雇员的退休金教育资源分配等财政政策；安徽省和广东省之外县治市齐备缩编周转池社会制度制度，缩编和管理雇员原则上保证专科护士；长春市、海南省、湖北省武汉市、泸州成都市、甘肃省兰州市等地开始试行"县治管乡用""乡管村用"财政政策[16]。
3 专科护士辞任意向研究工作的现况
近年，患者对保健客户服务效益大幅度增加，亚洲地区内来得加多的初级照护研究工作断定，专科护士的招募和保留是出有发点初级照护的关键弊端[17]。上新入一职护士大幅度增加，这两项护士大幅度辞任，多项研究工作断定这一物理现象的归因于与专科护士的辞任意向息息具体。随着护士的指导量大幅度增加且退休金普遍不极高，专科护士一般而言归因于摔跤手倦怠，造成女学生和护士抛弃为生初级保健指导，进而使初级照护系统对逐渐丧失活力[18]。SOLER等[19]对美国专科护士志愿重大项目标毕业生展开访谈，同时回顾了近年欧洲初级照护中都劳推进力困乏的弊端，研究工作结果断定，以外美国等欧洲发展中国家在初级照护的其发展多方面，专科护士的招募和留存是一项亟待妥善解决的弊端；愈发繁重的指导量是专科护士归因于辞任意向的极为重要因素所。WILLARD-GRACE等[20]的研究工作主要关注美国沿海地区内，其研究工作小组通过对旧金山的740名专科护士展开以辞任意向为题材的调查结果，得出有结论，53%的护士与指导雇员依赖于摔跤手倦怠，30%的护士与41%的指导雇员亦会在2~3年后选项辞任。这一研究工作断定，美国专科护士同样依赖于摔跤手倦怠和归因于辞任意向的现实弊端，美国专科护士亦然要面临指导条件的"不对"并可能亦会负面影响初级照护指导的普及和开展。
建立联系和齐备以专科护士为当前的党政保健保健客户服务政治体制是现况医改的关键环节[21]。然而，以外现况的专科护士留存仍面临着多重挑战。恰当专科护士的辞任意向现况和负面影响因素所有利于在来得进一步专科护士留存亲率，进而发挥专科护士的极为重要主导作用。
3.1 专科护士辞任意向现况
FLETCHER等[22]研究工作断定，欧洲70.51%的专科护士很强中都等或来得极高的辞任意向。和澳洲史学家GARDINER等[23]的研究工作断定，和澳洲52.7%的专科护士很强中都等或来得极高的辞任意向。MCCOMB[24]的研究工作断定，上新西兰有超过30%的专科护士指出有意在5年底离开。VANASSE等[25]研究工作得出有结论，有23.6%的加拿大专科护士计划将来两年底将其经营全域移转到到其他沿海地区内或仍然为生专科药学具体经营全域。KUUSIO等[26]的研究工作断定，52%的芬兰专科护士具备来得极高的辞任意向。中都国史学家GAN等[27]的研究工作得出有结论，超过70.0%的专科护士有中都等或来得极高的辞任意向。纵观亚洲地区内全域内专科护士的极高辞任意向亲率对专科护士的招募、保留有极为重要负面影响，对党政保健保健客户服务政治体制亦有重大负面影响。因此，不用采取措施上新政和齐备专科护士志愿和使用驱使必要，增极高专科护士的辞任意向，牢固专科护士人才四支，来得进一步专科护士摔跤手魅力。
3.2 专科护士辞任意向的负面影响因素所
3.2.1 现有人口学相似性因素所
研究工作断定，年岁[28]、性别[29，30]、婚姻状况[31]、的文化某种程度[32，33]、副一职[34]等因素所是专科护士辞任意向归因于的极为重要因素所。黄蕾等[35]的研究工作断定，青年、未有婚专科护士的指导极高，这个年岁段的病态尚不牢固，经营全域技能都所处上升期，也未有成为生态村保健保健客户服务私人机构的经营全域骨干，这一下一阶段的专科护士在指导的本质、情感和意向多方面所处比起极高的极高度，还不用前提听觉到专科药学指导对个体的极为重要意味，因此，青年专科护士某种程度留存亲率不足；而男性、的文化某种程度来得极高、副一职来得极高的专科护士则有极高的辞任意向。这提示，在专科药学实践过程中都，应该为青年、未有婚、女性、副一职偏极高和的文化某种程度极高的专科护士创造来得多的指导机亦会和升为机亦会，来得进一步这一社会性的摔跤手尽力性[13]。
3.2.2 指导总体因素所
专科护士是生态村保健保健客户服务的主要透过者，是确保当地政府病态健康的"第一道防线"。专科护士的指导总体不足是其归因于辞任意向的主要原因[36]。现况专科药学其发展推进力不足，社亦会对专科护士公认度极高，退休金特权极高度极高，党政生态村对优秀人才的魅力不足。甘勇等[37]的研究工作断定，专科护士一般而言根据指导经验和对其组织的本质和评价归因于对指导福祉的也就是说判断，进而尽快其主要的指导意向和指导。专科护士对与生俱来指导不足总体，一般而言造成指导尽力性不极高，指导不足[38]。曹阳等[39]断定，这一物理现象亦会造成专科护士分之一增长速度缓慢，甚至大幅增极高，进而负面影响初级照护客户服务的整体工程建设。
3.2.3 其组织包容度因素所
其组织包容也负面影响着专科护士的辞任意向。专科护士大多就一职于党政保健保健其组织，比起于教学医院的专科护士，在指导盈利和摔跤手其发展多方面，党政都不具优势。郑艳玲等[40]的研究工作断定，现况党政保健保健其组织的管理者社会制度制度战略和自身工程建设间隔均所处起步下一阶段，尚不具足够的魅力借助于专科护士尽力加入生态村其组织，来得不足持久的病态连系、契约感和使命感。专科护士受以外的指导生存环境、升为途径、薪资极高度和社亦会重要性等因素所负面影响，选项为生专科药学指导推进力不足。现况专科药学亦然处在其发展初期，生态村保健保健客户服务的基本功能尚不有益，专科护士对党政保健保健其组织不足基础的实用性包容感，党政私人机构的其组织的文化多样性不足，不足凝聚力，专科护士不足归属感和尽力指导的使命感。其组织包容的不足严重负面影响着指导动机，进而负面影响其指导尽力性和指导，归因于专科护士的极高辞任意向。然而，其组织包容的来得进一步是一个比起渐进的过程，必需对生态村保健保健客户服务功能展开齐备，展现出社亦会实用性，建立联系起医护雇员与其组织间的最深处连系，这将是一个系统对化的地方政府过程[41]。
3.2.4 退休金特权因素所
退休金是专科护士归因于辞任意向的极为重要因素所之一。GAN等[42]的研究工作断定，退休金极高度的不满将亦会招来专科护士指导态度和保健举动的遗漏。当专科护士的实际盈利未有超越其预期的极高度，与生俱来来得进一步未有得到前提实现时，就亦会因此归因于不平衡感，造成专科护士的指导推进力增极高，辞任意向上升时。专科护士以消极的医护雇员态度对抗对于退休金特权的不平衡感，将亦会促使挫伤专科护士的指导尽力性，也亦会负面影响党政保健保健私人机构整体的客户服务极高度。只有当专科护士对退休金特权超越也就是说满意时，才亦会尽力表示其组织设想的指导来得进一步，来得进一步自身的医护雇员极高度和偏极高质量，以在短期内其组织予以的固体支持。因此，不用予以专科护士足够的社会发展支持，公共安全及其能够本来指导，发挥指导尽力性，同时，这也展现出出有社亦会对医务指导者的尊严和对其指导实用性的公认[43]。
3.2.5 指导尽力性因素所
指导尽力性的来得进一步可以增极高专科护士的辞任意向。余芳等[44]的研究工作断定，指导尽力性亦会来得进一步专科护士对于其组织的包容感和使命感，来得进一步其指导插入度。随着对于专科药学指导的情感依附逐步来得进一步，专科护士的指导意向也亦会随之上升，辞任意向将亦会促使增极高。专科护士和党政保健保健其组织归因于的紧密性连系，专科护士以极高插入度进入保健保健其组织，将亦会增加专科护士对于指导内容的本质偏差，驱使其归因于来得极高的指导尽力性，有助于其促使来得进一步指导投身于。前提的固体在短期内、亦然向的内在驱使及良好的指导生存环境，将亦会全面来得进一步专科护士的指导尽力性，增加其摔跤手倦怠等情绪，这是对于党政保健保健其组织来说最具精确性的指出同意。
4 应对现况专科护士辞任意向的财政政策指出同意
专科护士指导年岁、指导总体、其组织包容、退休金、指导尽力性等因素所都亦会负面影响辞任意向。因此，激发专科护士投身于党政保健保健保健指导的尽力性，必需从专科药学的全间隔、全流程入手。固体各个领域上，应当来得进一步专科护士的固体在短期内、升为机亦会；病态精神各个领域上，应来得进一步专科护士的病态体验和社会性包容感，全方位调遣起专科护士的指导尽力性[45]。政府行政私人机构部门应侧重专科护士的薪资特权极高度，倡议专科护士能够最深处插入党政保健其组织中都[46]。社会制度制度各个领域上，管理者行政私人机构部门应继续绕过现况级别医护雇员社会制度制度试行，广泛工程建设专科护士首诊制试点，重视专科护士在党政保健保健客户服务中都的主导作用，来得进一步其话语权，倡议专科护士前提发挥党政首诊的极为重要主导作用，来得进一步社亦会包容度，通过多重战略实现专科护士的精神和固体效益，增极高其辞任意向[47]。各沿海地区内加速专科护士指导与使用驱使上新政绕过步伐，揭示必要创上新突破，立体化成功经验，也仍然依赖于一定的挑战与弊端。针对尚存弊端与挑战，给出有财政政策指出同意如下。
4.1 齐备专科护士社会制度制度，关注偏极高质量、履约和特许
现况应加速多提供者专科护士指导的同时，关注专科护士偏极高质量来得进一步和结构最佳化，专科护士四支中都应逐步不断扩大专科大学本科住院医师招生和专科硕士学位研究工作生招生体量，降低"5+3"专科人才分之一比。应从多多方面来得进一步专科人才履约：首先，加大农村交货定向女学生就业就近和履约管理者，督促县治级保健保健行政私人机构行政私人机构部门和申请者尽早女学生就业就近指导，严苛按照有关副本和协议及时承办聘用解约、入编入坪、退休金核准、起薪整整等指导；其次，建立联系专科护士社亦会有为政治体制，建立联系同业监督与惩戒必要，善用行政私人机构、社会发展、伦理道德等多种目的，对于违约金的专科护士展开拘束。在来得进一步专科护士特许多方面：一多方面应采行专科护士志愿和执业特许财政政策联动，确保专科护士志愿后特许为专科；另一多方面尽力宣扬专科护士专科转坪志愿合格后加特许财政政策。
4.2 绕过党政退休金社会制度制度上新政，降低专科护士退休金极高度
现况应尽力不断扩大专科护士退休金可能，为党政保健保健私人机构和专科护士透过退休金公共安全及。首先，财政行政私人机构部门按照党政与县治（区内）级教学医院退休金极高度相并行原则，对党政保健保健私人机构雇员经费补助上新标准重上新核算，降低补助上新标准；其次，降低党政保健客户服务收费单价并配上医保换到，制定或齐备家庭成员儿童医院、出有诊、家庭成员巡诊、解约客户服务、年过客户服务等单价，让党政保健保健私人机构有保健收支结余；第三，恰当家庭成员护士解约客户服务付费上新标准和付清提供者，将解约客户收取作为附加退休金经费可能。可借鉴广东省、海南省等党政保健保健私人机构"公益事业一类财政供给、公益事业二类绩效管理者"的方法，妥善解决党政保健保健私人机构退休金分之一和极高度突破弊端，区内（县治）管理方面和社亦会公共安全及行政私人机构部门按照"两个允许"决定，重上新研拟党政保健保健私人机构退休金分之一和极高度。通过试行专科内部教育资源分配亦然式成立专科护士偏极高盈利财政政策和解约客户收取向家庭成员护士倾斜财政政策来降低专科护士退休金极高度。
4.3 多措并举，降低专科护士管理雇员魅力
齐备缩编周转池社会制度制度，将专科人才原则上扩及缩编管理者，揭示县治级教学医院缩编和党政保健保健私人机构缩编的对接。尽力揭示"县治聘乡用"财政政策，让在读农村交货定向女学生和已经履约的专科护士安心，将发展中国家大力指导的"5+3"专科人才送到县治域内[48]。对助理专科护士开放"乡聘村用"，让其借助乡镇保健保健院平台参加城镇一职工年过险，妥善解决不得已。县治（区内）级编办、管理方面及社亦会公共安全及行政私人机构部门要科学充分研拟党政保健保健私人机构大学本科技术雇员中都极高级管理雇员数量，对专科护士极高级副一职评聘采取倾斜财政政策，极高级管理雇员同等条件下原则上评聘专科护士。
4.4 发挥好专科护士病态健康"好比"主导作用，绕过级别医护雇员会话
重视专科护士在党政首诊过程中都的极为重要主导作用，重视指导其保健客户服务意志力和公共保健保健应急意志力，重申专科护士和家庭成员护士小组在面临SARS等猝死公共保健保健事件时，在早期断定登革热和展开公共病态健康教育多方面的一职能[49]，发挥好SARS平战时期当地政府病态健康"好比"主导作用，绕过级别医护雇员会话。要齐备病态健康"好比"社会制度制度和级别医护雇员社会制度制度，加强社会制度制度借助于，如降低党政保健保健私人机构换到百分比，齐备单价和付清财政政策，加强政府行政私人机构部门多行政私人机构部门联动，从社会制度制度和教育资源上借助于保健指导专注下移、保健保健教育资源入水，同时培育出当地政府对病态健康"好比"社会制度制度和级别医护雇员社会制度制度的本质和科学充分病态健康消费理念。
随着时代背景的其发展，患者的保健客户服务效益来得加精细。专科护士作为当地政府病态健康极高度"第一道防线"，不仅要有系统对的大学本科知识和技能，还要有扎实的医护雇员意志力。将来，专科护士将亦会承担起党政生态村病态健康客户服务的主要内容，而增极高其辞任意向，保证其摔跤手的长期其发展，将亦会得到来得加多的关注。
本文无纠纷。
参考文献 略
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