JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选实际上口服抗凝剂

对于并入慢连续性肝癌的房颤病症的抗凝放射治疗，现在指南并没有论证论证一致的建言，各种观察连续性研究成果论证的论证却是一致。本周JACC以此为一周谈及话题，发表了专题文章。专家学者指出，在慢连续性肝癌病症里面，随着肾功能下滑，缺血连续性里面风和病变危险性均呈圆形方面连续性增加。受限的数据提示，一般意味著，应该优选直接低剂量抗凝抑制剂，因为其在慢连续性肝癌病症里面的安全连续性和有效连续性也许优于维生素K特异性，而肾脏钙化和抗凝方面肾病危险性较低。JACC一周谈及文章针对并入慢连续性肝癌的房颤病症预防连续性抗栓放射治疗的建言另外，近日，我国湖南大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta数据分析提示，在并入慢连续性肝癌但还不需要ACS放射治疗的老年房颤病症里面，抗凝放射治疗可降低被害危险性，而在不能接受ACS放射治疗的老年房颤病症里面，抗凝放射治疗则增加病变危险性。该Meta数据分析都有7项方面研究成果、24 794例房颤并入慢连续性肝癌病症，这些研究成果随访0.9~9年。在未进行ACS放射治疗的病症里面，与不应用领域抗凝抑制剂相比，抗凝放射治疗将；也被害危险性降低了34%，对缺血连续性里面风/短暂连续性脑缺血发烧以及病变危险性无显著影响。在不能接受ACS放射治疗的病症里面，与不应用领域抗凝抑制剂者相比，不能接受抗凝放射治疗者病变危险性增加了37%，缺血连续性里面风/短暂连续性脑缺血发烧以及被害危险性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.